Статьи

Псевдоартроз

Псевдоартрозом (ложным суставом) называют дефект костной ткани, возникающий из-за долго существующего внутрисуставного перелома или вывиха. Ложные суставы делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденный сустав появляется в результате внутриутробной патологии, в большинстве случаев между средней и нижней третью большеберцовой кости.
Приобретенные псевдоартрозы возникают в результате эндокринных нарушений, авитаминоза, нейротрофических расстройств, острых и хронических инфекционных заболеваний, неполноценного питания. К местным причинам относится инфицирование в месте перелома, частая смена лекарственной терапии, некачественное фиксирование гипсовой повязки, защемление мягких тканей между отломками, неправильная хирургическая обработка.
Развитие приобретенных псевдоартрозов происходит в 2-3% случаев, чаще на большеберцовой и плечевой костях.
Ложный сустав проявляет себя безболезненной подвижностью при пассивном движении. При нагрузке появляется боль. Ложному суставу характерно атрофия мышц, деформация и нарушение функций конечности. Сращение отломков не происходит длительное время после травмы.
При наличии ложного сустава в течение длительного времени формируются типичные суставные поверхности, с хрящевым покрытием, имеющие с одной стороны закругленную форму, а с другой вогнутую, имитируя вид настоящего сустава. Выраженность симптомов зависит от наличия осложнений и типа сформировавшегося сустава.
Диагностика проводится при помощи рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях, томографии и функциональной рентгенографии.
Псевдоартроз лечится только оперативным путем. Методика операции зависит от срока и вида существования ложного сустава и локализации. Удаляются фиброзно-измененные мягкие ткани между отломками, проводится резекция концов отломков, вскрытие костномозгового канала и тугая фиксация отломков при помощи остеосинтеза. Следующий этап в лечении – это назначение физиопроцедур, ЛФК, сеансов массажа, в некоторых случаях санаторно-курортного лечения. Самая сложная патология – ложный сустав ключицы.


Назад ко всем статьям